Fakta | Mage & tarm

Dålig andedräkt, patientrådgivning


Uppdaterad den: 2017-11-14
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Vad är dålig andedräkt?

  • Obehaglig lukt från munnen ofta tillsammans med obehaglig smak i munnen.
  • Dålig andedräkt är mest framträdande på morgonen:
    • Minskad salivproduktion och mindre sväljning under natten kan ge en ansamling av luktproducerande bakterier och slaggprodukter i munhålan
    • Andning genom munnen ökar risken för dålig andedräkt
    • Lukten försvinner ofta snart efter frukost och tandborstning

Förekomst

  • Dålig andedräkt är ett vanligt fenomen.

Bedömning av dålig andedräkt

  • Dålig andedräkt beror i de allra flesta fall på förhållanden i munhålan, och mer sällan på förhållanden i mag-tarmkanalen.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker som kan kräva behandling

  • Tandköttsinflammation och karies:
    • Orsakas av dålig munhygien
    • Lukten kommer oftast från bakterier som producerar illaluktande svavelföreningar när de bryter ner matrester, som ligger kvar i fickor i tandköttet eller som beläggning på tungan
    • Symtomen inkluderar dålig andedräkt och tandkött som lätt blöder vid tandborstning. Tandköttet blir svullet, glänsande, mörkrött och lättblödande
  • Kronisk bihåleinflammation:
    • Varbildning i bihålorna kan innebära att utandningsluften kommer i kontakt med illaluktande var, vilket kan ge dålig andedräkt
    • Symtomen är typiskt ett grönt, segt slem, tryck och ömhet över bihålorna, ofta nästäppa och ömhet över bihålorna

Vanliga orsaker som vanligtvis inte kräver behandling

  • Dålig andedräkt utan särskild orsak:
    • Alla har ibland dålig andedräkt, speciellt på morgonen
    • Lungorna utsöndrar flyktiga ämnen från mat eller dryck som man har intagit:
      • Vitlök
      • Starkt kryddad mat
      • Alkohol
      • En del reagerar på fet mat
      • Mjölkprodukter kan ge sötsur andedräkt
    • Rökare är mer utsatta
    • Vegetarianer är mindre utsatta
    • Om man andas mycket genom munnen istället för genom näsan, kan detta torka ut munnen och därmed ge dålig andedräkt
    • Användning av tandprotes kan öka tendensen till dålig andedräkt
  • Inkilad visdomstand:
    • En visdomstand bedöms vara inkilad när vägen från käkbenet till munhålan är blockerad, helt eller delvis
    • Symtom på inkilad visdomstand uppstår först när komplikationer tillstöter. Man får då ont och blir öm i tandköttet eller käkbenet, får dålig andedräkt, rodnad eller svullnad i tandköttet runt den inkilade tanden, obehaglig smak i munnen, huvudvärk, käksmärtor
  • Muntorrhet, på grund av känd sjukdom eller läkemedel:
    • Många mediciner gör att man blir torr i munnen, och då trivs de luktproducerande bakterierna
    • En del mediciner, som till exempel antibiotika och vissa vitaminer, kan ge upphov till illaluktande ämnen som utsöndras genom lungorna och ger dålig andedräkt
  • Kryptor i halsmandlar och beläggning på tunga:
    • En del personer har djupa kryptor i halsmandlarna utan att någon inflammation föreligger
    • I dessa kryptor samlas döda epitelceller som en vit beläggning och vita proppar med obehaglig smak kan lossna
    • Dålig lukt från munnen kan också komma från bakre delen av tungan där beläggning kan samlas
  • Svält, bantning, lågkolhydratkost:
    • Om det går långt mellan måltiderna kan minskad salivutsöndring och ett ökat pH-värde ge dålig andedräkt
    • Om man svälter sig, bantar eller äter lågkolhydratkost kan det bildas ketoner, vilket ger en acetonlukt. Detta kan också ske vid dåligt behandlad diabetes

Sällsynta orsaker

  • Diabetes typ 1:
    • Vid mycket högt blodsocker vid typ 1-diabetes kan acetonliknande lukt utsöndras
  • Sjögrens syndrom:
    • Reumatisk sjukdom som kan leda till minskad salivproduktion och uttorkning av slemhinnor
    • Leder till ökad ansamling av slaggprodukter i munnen och karies, kan orsaka dålig andedräkt
  • Utbuktning i matstrupen (divertikel):
    • Tillstånd där det har bildats en bula, en liten säck, i den övre delen av matstrupen
    • Matrester kan ackumuleras i utbuktningen, ruttna och ge dålig lukt
  • Utvidgning eller fickor på de mellanstora luftrören i lungorna (bronkiektasier):
    • Slemproppar med bakterier blir kvar i bronkerna, och kan leda till dålig andedräkt
  • Njursvikt:
    • Kan ge en svag lukt av urin i utandningsluften
  • Leversvikt.
  • Cancer i bakre delen av näsa eller hals.
  • Cancer i nedre delen av svalget.
  • Strålbehandling:
    • Strålbehandling av cancer i huvud- och halsregionen kan medföra torr mun (och därmed dålig andedräkt) då spottkörtlarna kan påverkas och salivproduktionen minska

Vad kan man göra själv?

  • Förebygga karies och tandköttsinflammation:
    • Regelbunden tandborstning
    • Regelbunden användning av tandtråd
    • Uppföljning hos tandläkare
  • Regelbundna måltider:
    • Måltider har en positiv dämpande effekt på dålig andedräkt i två till tre timmar
  • Kostförändringar:
    • Viss typ av mat kan på försök uteslutas under en period (till exempel mjölkprodukter vid ''mjölkandedräkt'')
  • Tungskrapning eller tungborstning:
    • Borstning eller skrapning av tungan med tandborste eller tungskrapa tar bort avstött epitel och minskar bildning av illaluktande svavelföreningar
    • Skrapningen bör vara försiktig och omfatta bakre delen av tungan
    • Det finns stöd för att tungskrapa är bättre än tandborste för detta ändamål
  • Olika typer av munskölj:
    • Det finns olika produkter som kan hålla den dåliga andedräkten borta i flera timmar
    • Triklosan har en direkt effekt på flyktiga svavelföreningar och en antibakteriell effekt
  • Zinksugtabletter:
    • Finns att köpa receptfritt på exempelvis apotek och kan ge bra effekt mot dålig andedräkt
  • Tuggummi:
    • Ger tillfällig lindring av dålig andedräkt

När ska man söka läkarhjälp?

  • Om de åtgärder som nämns ovan inte hjälper kan man i första hand fråga en tandläkare.
  • Om tandläkaren inte ser problem med tänder eller tandkött, är det rimligt att söka läkarhjälp.

Vad gör läkaren?

Tar reda på sjukdomshistorien (anamnesen)

Frågor som läkaren kan ställa:

  • Hur länge har du haft problem med dålig andedräkt? Tycker någon annan att du har dålig andedräkt?
  • Vad tror du själv är förklaringen?
  • Andas du mycket genom munnen?
    • Andning genom munnen kan torka ut slemhinnorna i munnen och orsaka obehaglig smak
  • Blöder du från tandköttet när du borstar tänderna?
  • Har du märkt om den dåliga andedräkten är kopplad till konsumtion av vissa livsmedel?
    • Efter intag av fet mat?
    • Efter intag av mejeriprodukter?
    • Äter du en speciell kost som kan leda till dålig eller speciell andedräkt?
  • Har du någon känd kronisk sjukdom?
    • Diabetes?
    • Njursjukdom?
    • Leversjukdom?
    • Lungsjukdom?
  • Bildas det lätt vita beläggningar på halsmandlarna?

Läkarundersökningen

  • Din läkare kommer vanligtvis att koncentrera sig på undersökning av tänder, mun, näsa och hals.

Andra undersökningar

  • Behövs oftast inte, men vid behov att utesluta bakomliggande sjukdom kan det vara nödvändigt med blodprovstagning.

Remiss till specialist eller sjukhus

  • Eventuellt bedömning av tandläkare.
  • Vid misstanke om att orsaken finns i näsan eller i svalget, kan man bli remitterad till en öron-näsa-halsspecialist.

Annons
Annons
Annons