Så ska du använda din inhalator

Flera forskningsstudier har uppmärksammat att majoriteten av astmatiker gör fel när de inhalerar sin astmamedicin. En större fransk studie, som undersökte fler än 4 000 patienter, visade att 76 procent av deltagarna gjorde fel när de använde sin dosinhalator.

Den siffran förvånar inte Ewa-Lena Johansson som är medicine doktor och specialiserad sjukgymnast vid Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg. Hon undervisar i sjukgymnastik vid astma och KOL, och det inkluderar inhalationsteknik. Varje vecka möter hon astmapatienter som gör fel när de inhalerar sitt läkemedel.

– Det här är ett stort problem. En majoritet av våra astmatiker riskerar att få en otillräcklig effekt av sina mediciner eftersom de använder inhalatorn fel – vilket de inte ens är medvetna om. När jag undersökte hur 200 svenska astmatiker i medelåldern hanterade sin inhalator var det endast 25 procent som gjorde det tillräckligt bra, säger hon.

Svårt att koordinera

Det fanns cirka 14 olika inhalatormodeller på marknaden i början av året. De flesta är antingen dosaerosoler (inhalationssprayer) eller pulverinhalatorer. Dosaerosoler verkar via en drivgas som sprutar in astmaläkemedlet i munnen. Här är det viktigt att patienten koordinerar inandningen med framdrivandet av läkemedlet, påpekar Ewa-Lena Johansson.

– Det vanligaste felet som patienten gör är att sprayen avfyras före inandning. Då hamnar hela läkemedelsdosen i munnen eller svalget vilket kan ge ökad risk för svampinfektioner och heshet. Samtidigt får inte patienten god effekt av medicineringen. Det går dock att koppla en inhalationsbehållare till sprayen, vilket kallas för spacer, som minskar risken för munhåledeponering.

I början av 80-talet introducerades allt fler pulverinhalatorer på den svenska marknaden. Inhalatormodellen aktiveras vid inandning, och därmed slipper patienten att koordinera inhalering och avfyrandet av läkemedlet. Ändå sker en hel del tekniska fel vid användandet, påpekar Ewa-Lena Johansson.

– Ofta gör inte patienten en tillräcklig utandning innan inhalering. Då blir det dålig kraft i inandningsflödet och medicinen når inte ner till bronkträdet. Många missar även att pulverinhalatorn ska hållas horisontellt vid inhalering.

Får ingen instruktion

Att många astmatiker gör fel vid inhalering beror ofta på att sjukvården aldrig instruerar patienten i hur inhalatorn ska användas.

– I allra bästa fall visar en astma/KOL-sjuksköterska hur patienten ska använda inhalatorn. Näst bäst är att apoteket instruerar. Men det händer att patienten skickas hem utan att ha fått handledning överhuvudtaget.

Ewa-Lena Johansson berättar att hennes egen mamma fick hämta ut en dosaerosol på apoteket utan att någon hade förklarat hur läkemedlet skulle tas.

– Det är så man blir mörkrädd. Om en astmapatient inte får i sig medicinen i ett kritiskt läge kan situationen bli livshotande, säger Ewa-Lena Johansson.

Hon påpekar att ingen patient går ifrån hennes mottagning utan att först ha visat hur de använder sin inhalator. Varje patient måste även berätta hur deras medicin verkar och varför personen behöver ta läkemedlet.

Ewa-Lena Johansson betonar också att sjukvården måste ta hänsyn till astmatikerns livsstil för att hitta inhalatormodellen som passar allra bäst.

– Gillar exempelvis patienten att simma måste inhalatorn tåla fukt. Om en fuktkänslig astmamedicin tas med till badhuset kan läkemedlet förlora sin effekt. Dessutom ska patienten trivas med sin inhalatormodell - den är just den inhalatorn som blir använd.

Här kan du ta del av en lathund om inhalationsteknik, som punktar upp vanliga fel vid inhalering av astmamedicin.