Fakta | Gynhälsa

Urinläckage hos kvinnor

Urinläckage är ett vanligt problem bland kvinnor, men alla behöver inte behandling.

Uppdaterad den: 2013-03-24
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Vad är urinläckage hos kvinnor?

Definition

  • Ofrivillig vattenkastning eller urinläckage kallas på fackspråk urininkontinens.
  • Klassificering:
    • Lindrigt – droppläckage en till två gånger per månad
    • Måttligt – droppläckage dagligen
    • Allvarligt – större läckagemängder minst en gång i veckan
Animation av urinläckage

Förekomst

  • Varierar med graden av besvär.
  • Svårt att uppskatta hur många kvinnor som besväras. Svenska siffror visar på 20–40 %.

Bedömning av urinläckage hos kvinnor

  • Är ett vanligt problem bland kvinnor, men alla behöver inte behandling.

Vad kan det vara?

De vanligaste orsakerna som kan kräva behandling

  • Ansträngningsinkontinens:
    • Utgör cirka 50 % av alla kvinnor med urinläckage
    • Tillståndet beror på otillräcklig slutningsfunktion i urinröret, antingen till följd av försvagad slutningsmuskel eller försvagad stöttning i blåsbotten, särskilt kring urinröret
    • Födslar kan bidra; östrogenbrist efter övergångsåldern kan försvaga bäckenbotten, nedsjunken livmoder kan förekomma samtidigt som ansträngningsinkontinens
    • Tillståndet kan ge läckage när man hostar, nyser eller gör andra aktiviteter som ökar trycket i magen; det är små mängder urin som läcker
  • Trängningsinkontinens:
    • Utgör 10–15 % av alla kvinnor med urinläckage
    • Orsaken är oftast oklar, men kan uppträda vid urinvägsinfektioner och hos vissa som del av en neurologisk sjukdom
    • Tillståndet ger plötslig och stark känsla av att behöva kissa, som ofta leder till läckage. I de typiska fallen klarar man inte av att avbryta urinstrålen och det tömmer sig en större mängd urin
    • Hos vissa visar tillståndet sig som en stark känsla som förekommer ofta av att behöva kissa, men utan att det uppstår läckage (överaktiv blåsa)
  • Blandinkontinens:
    • Utgör 35–50 % av alla fall, är vanligast hos äldre
    • Är en kombination av typerna ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens
  • Överflödesinkontinens:
    • Läckage vid full blåsa
    • Det "rinner över", droppar jämt och ständigt
    • Diagnosen bekräftas vid undersökning av eventuell kvarvarande urin i blåsan efter vattenkastning (residualurin). Detta görs antingen med ultraljud, så kallad Bladderscan, eller genom att föra in en kateter
  • Överaktiv blåsa:
    • En överaktiv urinblåsa karakteriseras av en stark känsla av att behöva kissa, med eller utan samtidigt urinläckage, oftast med frekventa toalettbesök och behov av att kissa nattetid
  • Urinläckage under graviditeten.

Vad kan man göra själv?

  • Ansträngningsinkontinens:
    • Det är inte visat att minskade dryckesmängder minskar läckageproblemen, så ett normalt vätskeintag rekommenderas
    • Undvik förstoppning
    • Regelbundna toalettbesök med blåstömning vid behov. Det är bra att kissa innan kända ansträngningar som kan ge läckage (såsom dans eller mycket hopp)
    • Övervikt påverkar inkontinensen negativt. Viktminskning rekommenderas. Minskning med 5–10 % hos överviktiga har visat sig kunna halvera graden av läckage
    • Kronisk hosta är ett stort problem. Det är därför viktigt med rökstopp och bra behandling vid astma och bronkit
  • Trängningsinkontinens:
    • Blåsträning: 
      • Börja med en timmes intervall mellan varje toalettbesök, därefter kan längden ökas med 15–30 minuter per vecka upptill att 2–3 timmar intervall är uppnådda
      • Bäckenbottenträning har osäker effekt
  • Minskat vätskeintag:
    • Kan vara aktuellt hos vissa med väldigt stort intag, men som sagt finns det inte visat att minskade dryckesmängder minskar läckageproblem generellt

När bör man söka läkare?

  • Vid osäkerhet om vad orsaken kan vara och vid framträdande besvär bör läkare kontaktas

Vad gör läkaren?

Sjukhistoria

Frågor som läkaren kan komma att ställa:

  • Kommer urinläckaget i samband med hostningar, nysningar, löpning, hopp eller andra aktiviteter?
    • Ja
    • Nej
  • Hur ofta sker läckaget?
    • Läcker några droppar 1–2 gånger per månad
    • Läcker några droppar de flesta dagar
    • Läcker några droppar dagligen
    • Läcker större mängder urin minst en gång per vecka
    • Läcker större mängder urin mer sällan än veckovis
  • Sker läckaget endast vid urinvägsinfektion?
    • Ja
    • Nej
  • Besväras du av plötslig och stark känsla av att behöva kissa som kan leda till att en större mängd urin läcker?
    • Ja
    • Nej
  • Hur länge har problemet med urinläckage varat?
    • Några dagar
    • Cirka en vecka
    • Flera veckor
    • Cirka en månad
    • Flera månader
    • Längre än ett halvår
  • Finns det också besvär med läckage av luft och avföring?
    • Ja, luft
    • Ja, avföring
    • Ja, både luft och avföring
    • Nej
  • Har du svårt att tömma blåsan helt?
    • Ja
    • Nej
  • Möjliga orsaker?
    • Urinläckagen uppstod efter barnafödande
    • Livmodern är nedsjuknken (livmoderprolaps)
    • Använder vätskedrivande mediciner
    • Är överviktig
  • Skapar urinläckagen problem i förhållande till nedanstående situationer?
    • Dagligen
    • På arbetet
    • Social samvaro med andra
    • Sexualitet
  • Är sexuallivet som förr?
    • Ja
    • Nej, det är minskat som följd av urinläckget
    • Nej, det har upphört som följd av urinläckget
    • Nej

Läkarundersökningen

  • Ofta görs en gynekologisk undersökning och undersökning av magen:
    • Ibland bedöms urinläckage genom att den som undersöks får hosta liggandes i gynekologiskt läge
  • Eventuellt undersöks om känseln kring ändtarmen- och vaginalöppningen är normal.

Andra undersökningar

  • Undersökning av urinen.
  • Enkla blodprover.
  • Man kan bli ombedd att föra en lista över hur ofta man kissar.

Remiss till annan specialist

  • Vid utebliven effekt av behandlingsförsök kan remittering ske exempelvis till en specialist i gynekologi eller urologi.
  • Misstanke om en annan underliggande sjukdom.

Annons
Annons
Annons