Kronisk icke-allergisk rinit

Kronisk icke-allergisk rinit är ett tillstånd med kroniska besvär i nässlemhinnan som inte beror på allergi. Irriterande ämnen kan förvärra tillståndet. Det är inte alla som blir bra med läkemedelsbehandling.

Uppdaterad den: 2017-11-30
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Vad är kronisk icke-allergisk rinit?

Rinit betyder inflammation i näsans slemhinna. Men om alla med diagnosen kronisk icke-allergisk rinit verkligen har en inflammation är osäkert. Kronisk betyder i det här fallet att tillståndet har hållit i sig i mer än ett år. Det är viktigt att skilja tillståndet från allergisk rinit som beror på en bakomliggande allergisk reaktion i nässlemhinnan. Kronisk rinit karaktäriseras av besvär från näsan i form av ett eller flera av följande ihållande huvudsymtom:

  • Nästäppa.
  • Ständig eller återkommande rinnsnuva.
  • Upprepade nysningar.
  • Slem som rinner bak i svalget.

Nässlemhinnan producerar normalt slem som är nödvändigt för att fukta och rena luften vi andas in. När slemhinnan blir irriterad produceras mer slem och svullnaden gör samtidigt att luftpassagen genom näsan blir trängre. Detta upplevs som nästäppa med onormalt mycket slem eller snor.

Såväl allergisk som icke-allergisk rinit tycks drabba 20–40 % av befolkningen i industriländerna. Sannolikt är dock kronisk icke-allergisk rinit ovanligare än den allergiska varianten, men det beror lite på hur man definierar symtomen. Det är något fler kvinnor än män som drabbas, eller att i alla fall fler kvinnor rapporterar kroniska näsbesvär.

Annons
Annons

Orsaker

Det kan finnas olika orsaker till tillståndet och de är inte alltid enkla att påvisa. Det är ofta oklart varför vissa personer drabbas. Hos en del kan ständiga infektioner vara en bidragande orsak. Ofta misstänks virusinfektioner, till exempel förkylning och liknande. Hos vissa anses det att mycket damm och irriterande ämnen i luften kan starta en långvarig inflammation i nässlemhinnan. I det här sammanhanget spelar rökning en stor roll. Även stora och uttalade temperaturförändringar kan vara en viktig utlösande faktor.

En alltför stor användning av näsdroppar kan ligga till grund för utveckling av rinit, och vissa blodtrycksmediciner kan också medverka till kroniska näsproblem. Ärftliga faktorer kan också spela en roll.

Diagnos

Diagnosen ställs först och främst mot bakgrund av de typiska besvären med ihållande nästäppa, slemproblem i näsan även när patienten inte är förkyld, samt då andra orsaker som till exempel allergi eller sned nässkiljevägg har uteslutits. Tillståndet skiljer sig från allergisk rinit genom att klåda i näsa och ögon är mycket ovanligare, samt att besvären oftast debuterar senare (över 70 % efter 20-årsåldern). Nästäppan är mer uttalad och besvären förlöper ofta över hela året.

Annons
Annons

Slemmet från näsan är vanligtvis färglöst. Det har en tendens att rinna bakåt i halsen och leda till mycket harklingar för att "rensa" halsen. Kronisk icke-allergisk rinit kan förvärras av tobaksrök, temperaturförändringar, starka parfymer och andra dofter, samt av tvättmedel och alkohol. Tillståndet kan i vissa fall påverka sömnen, ge huvudvärk och allmän påverkan på humöret. Livskvaliteten kan vara reducerad.

Vid en undersökning av näsan kan läkaren ibland se att luftpassagen är trång på grund av svullna slemhinnor och ibland ökad mängd slem i näsan. Slemhinnan är ofta normal eller lite rödare än den blåvioletta eller bleka färg som kan ses vid allergisk rinit.

Ibland kan det vara aktuellt att utföra allergitester för att utesluta allergisk rinit.

Behandling

Huvudsyftet med behandlingen är att förbättra luftpassagen och att minska slemproduktionen samt om möjligt minimera utlösande faktorer. Detta gör du genom att försöka eliminera den utlösande faktorn. Beroende på vad som utlöser besvären bör du:

  • Undvika dammiga miljöer.
  • Sluta röka, eller åtminstone försöka att minska konsumtionen.
  • Behandla en eventuell bihåleinflammation som kan ligga till grund.

När du ska rengöra näsan bör du använda koksaltlösning. Man har sett att det ger bäst effekt att försiktigt dra in koksaltlösning genom näsan. Koksaltlösning gör du enkelt genom att koka upp en liter vatten med två teskedar (10 mL) salt. Lösningen ska därefter kylas till kroppstemperatur innan den används.

Avsvällande näsdroppar kan leda till extra irritation vid det här tillståndet och bör därför undvikas.

Patienter med kronisk icke-allergisk rinit har i allmänhet mindre effekt av läkemedelsbehandling än de med allergisk rinit. Nässprej med kortison kan minska slemhinnesvullnaden och rinnsnuvan i näsan. Ett alternativ kan vara antihistamin antingen som nässprej eller som tablett, det sistnämnda kan kombineras med kortisonnässprej.

Prognos

Tillståndet kan variera och ibland läka ut med läkemedelsbehandling. Hos vissa kan tillståndet också irritera de nedre luftvägarna. Ibland kan det vara början på en allergisk rinit och ibland kan näspolyper debutera på detta sätt.


Annons
Annons
Annons
Annons
Annons