Fakta | Hud & hår

Rosacea


Uppdaterad den: 2016-07-18
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Vad är rosacea?

Rosacea är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som gör att man får hudförändringar i ansiktet. 

Rosacea uppstår oftast i 30–50 års ålder och är något vanligare hos kvinnor. Det finns ingen säker uppskattning på hur vanligt rosacea är. Olika studier uppskattar förekomsten till mellan 1 och 20 % hos vuxna.

Symtom

Rosacea brukar börja med en symmetrisk rodnad (erytem) och eventuellt blodvallning centralt i ansiktet (flush), som på näsan, pannan och kinderna. Symtomen förvärras av solljus, värme och stress. Senare kan man få en känsla av stickningar och värme i huden.

Annons
Annons

Efterhand som symtomen förvärras uppstår en ny fas i sjukdomen. De små blodkärlen på näsan och på kinderna utvidgas och blir synliga (så kallade telangiektasier). Huden blir då mycket känslig. Akneliknande röda utslag (papler) eller bölder med var i (pustler), kan utvecklas efterhand. De sprider sig över näsan, kinderna, pannan och hakan.

I mer sällsynta fall kan talgkörtlarna på nässpetsen bli så förstorade att näsan blir stor och svullen och efterhand får en grov yta (rinofyma). Denna komplikation drabbar nästan uteslutande män och utvecklar sig långsamt över flera år.

Rosacea kan även leda till att bindhinnan som täcker ögat, insidan av ögonlocket eller ögonlocksranden blir inflammerad. Det rör sig då oftast om en ögoninflammation (konjunktivit) eller ögonlocksinflammation (blefarit). 

Annons
Annons

Ögonsymtom förekommer hos cirka 6–72 % av patienter med rosacea (siffran varierar mellan olika studier).

Orsak

Orsaken bakom rosacea är okänd, men man tror att sjukdomen beror på en kombination av arv och miljö. Man har konstaterat att rosacea är förknippad med ljusare och fet hud.

Studier har på senare år visat att förutom genetiska, miljömässiga, vaskulära och inflammatoriska faktorer så kan andra möjliga orsaker vara mikroorganismer som exempelvis Helicobacter pylori (Hp).

Tidigare sattes rosacea i samband med för stort alkoholintag, bland annat eftersom alkohol förvärrar utslagen. Man är nu säker på att alkohol inte är orsaken och att även de som inte dricker alkohol kan få rosacea.

Även om alla orsaker bakom rosacea fortfarande inte är kartlagda har man identifierat en rad faktorer som kan utlösa tillståndet (eller förvärra det) genom att öka blodtillströmningen till hudytan i ansiktet.

  • Kända faktorer som kan utlösa eller förvärra rosacea är:
    • Varm mat eller dryck
    • Kryddad mat
    • Alkohol
    • Extrema temperaturer
    • Solljus – man bör använda solskydd med hög solskyddsfaktor
    • Stress
    • Hård fysisk ansträngning
    • Varma bad, bastu
    • Kortisonpreparat
    • Läkemedel som utvidgar blodkärlen, däribland en del blodtryckssänkande läkemedel

Diagnos

Att hudförändringarna som uppstår vid rosacea är typiska underlättar för läkaren att ställa rätt diagnos. 

Några andra näraliggande hudbesvär som måste uteslutas av läkaren innan diagnos ställs är:

  • Perioral dermatit – små pustler eller blåsor runt munnen.
  • Biverkning av kortison (glukokortikoid).
  • Akne hos yngre åldersgrupper.
  • Seborroiskt eksem – fjällande hudirritation.

Behandling

Även om det inte finns något sätt att helt ta bort rosacea så kan behandlingen effektivt lindra symtomen. 

  • Det finns flera möjligheter till lokalbehandling i form av kräm eller gel:
    • Vid mild eller måttligt uttalad rosacea, med akneliknande inslag, rekommenderas lokal behandling med metronidazol, azelain eller ivermektin
    • Brimonidin (gel) är godkänd för behandling av rodnad på grund av rosacea hos vuxna patienter
  • Om lokalbehandlingen inte hjälper kan man prova antibiotika i tablettform som måste tas under ganska lång tid. Efter en sådan kur brukar det även krävas underhållsbehandling lokalt med exempelvis metronidazol eller azelain.
  • Ofta krävs en kombination av receptbelagda läkemedel och egenbehandling där man försöker undvika sådant som man märker ger besvär.
  • Ytliga blodkärl och rodnader kan även behandlas med laser eller IPL (intensivt pulserande ljus).

Observera att kortisonkräm inte bör användas eftersom detta kan förvärra besvären!

Egenbehandling

  • Regelbunden tvätt av ansiktet med vatten eller mild rengöringslotion.
  • Regelbunden användning av mjukgörande krämer (ökar effekten av övrig behandling).
  • Att inte använda irriterande tvål, peelingprodukter och uttorkande hudvårdsmedel.
  • Kamouflerande kosmetika, till exempel gröntonade produkter (concealer), kan användas för att dölja rodnad.
  • Användning av solskyddskrämer med hög solskyddsfaktor: 30–50.
  • Solglasögon vid ögonsymtom.

Prognos

Vid allvarlig rosacea och vid rinofyma bör man få en remiss till hudläkare.

Om ögonbesvären kvarstår, eller om synen försämras, rekommenderas remiss till ögonläkare.

Prognosen är god och med behandling uppnås ofta snabb förbättring.

Kommentera denna artikel

Alla kommentarer granskas av redaktionen före publicering. Se regler för kommentarer här.

Inga har kommenterat på denna sida ännu


Annons
Annons