Fakta | Hud & hår

Nagelförändringar, patientrådgivning


Publicerad den: 2013-01-24
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Vad är nagelförändringar?

  • Naglarna är en del av huden. En rad olika hudsjukdomar kan leda till nagelförändringar.
  • Förändringar av naglarna kan också vara tecken på någon annan sjukdom i kroppen. I sådana fall ger sjukdomen även andra symtom än nagelförändringar och diagnosen ställs inte på grundval av nagelförändringarna.
  • Naglarnas form och utseende varierar från person till person och naglarna utvecklas också med åldern. Hos småbarn är det bland annat normalt med konkava naglar.
  • Om nagelförändringarna är symmetriska – det vill säga att de finns på både händer och fötter – och finns på många eller de flesta av naglarna, är det troligt att detta är ett led i en generell sjukdom eller ett generellt tillstånd.
  • Om bara en eller få naglar är förändrade är det troligare att sjukdomen är finns lokalt.

Vad är orsaken till nagelförändringar?

Vanliga orsaker

  • Akuta skador:
    • Till exempel blodansamling under nageln (blånagel).
  • Infektion i nagelroten, akut.
  • Infektion i nagelroten, kronisk.
  • Nageltrång.
  • Nagelsvamp:
    • Naglarna blir missfärgat gula, förtjockade, deformerade och löser ofta upp sig eller smular sönder
  • Psoriasis:
    • Pitting är en typ av nagelförändringar som ses vid psoriasis
    • De utgörs av punktformiga fördjupningar i nagelplattan
    • Förekommer hos 10–50 % av personer med psoriasis, men kan också förekomma vid andra sjukdomar
  • Exponering för lösningsmedel:
    • Är bland de vanligaste orsakerna till dålig nagelkvalitet
    • Inkluderar nagellacksborttagningsmedel och fuktig miljö med ständig uppblötning av keratinet i nageln

Mer sällsynta orsaker

  • Bristtillstånd, till exempel vitaminbrist, undernäring:
    • Dålig nagelkvalitet med uppsplittring av nageln och utveckling av konkav nagelplatta kan ses vid olika bristtillstånd
  • Cancer i födelsemärke, malignt melanom :
    • Ska misstänkas vid utveckling av en mörk missfärgning under en nagel
    • Pigmentering av huden vid nagelroten är typisk

Olika utseenden på nagelförändringar

  • Klubbfingrar:
    • Orsaken är inte helt känd
    • Mjukvävnaden under den innersta nagelplattan är förtjockad och gör denna del av nageln svampig och förtjockad
    • Klubbfingrar kan förekomma vid en rad olika sjukdomar, särskilt i lungor och luftvägar
  • Skedformade naglar:
    • Tvärgående eller längsgående fördjupningar i nageln så att den blir "skedformad"
    • Hos nyfödda kan detta vara en normalvariant som rättar till sig själv efter några år
    • Tillståndet kan orsakas av skada, yrkesmässig exponering för petroleumbaserade lösningsmedel, järnbrist eller hemokromatos, en ärftlig sjukdom då järn anhopas i kroppen
  • Gul nagel:
    • Orsaken är inte helt känd
    • Nageln växer långsammare och blir förtjockad, nageln blir mera krökt, den vita delen av nageln försvinner och nageln blir gulfärgad
    • Kan ses hos patienter med olika kroniska sjukdomar
  • Vit nagel:
    • Nagelplattan är separerad från nagelbädden, vilket leder till vit missfärgning av det berörda området
    • Kan bero på lokala problem, som vårtor, nagelsvamp eller skada
  • Tvärgående linjer i nageln:
    • Skadan uppstår på samma ställe i nagelplattan i de flesta eller samtliga naglar (Beaus linjer)
    • Kan orsakas av alla sjukdomar som stör nageltillväxten eller av skador
  • Längsgående linjer i nageln:
    • Finns normalt hos de flesta mörkhyade personer

Vad kan du göra själv?

  • Nagelsvamp:
    • Behandlas med moderna svampmedel
  • Kronisk nagelbandsinfektion:
    • Håll den angripna nageln torr och undvik ytterligare nagelbandsskada
    • Tillståndet blir inte bra utan att nagelbandet får växa fram igen, vilket kan ta tre till fyra månader
    • Du måste använda handskar med invändigt bomullsfoder vid allt fuktigt arbete och en skyddande vaselinfilm måste läggas på nagelbandet många gånger om dagen
    • Vid behov kan du dessutom växla mellan att använda en antibiotikasalva och ett svampmedel som var för sig läggs på minst en gång dagligen i starten av behandlingen, eventuellt kortisonpreparat – för detta behöver du få recept från läkare
  • Plågsamt tjocka tånaglar:
    • Om en underliggande sjukdom inte kan påvisas eller behandlas bör du uppsöka en fotvårdsspecialist för att få hjälp och praktiska råd om egenbehandling
    • En del av keratinet kan lösas upp genom att nageln täcks med 40 % karbamidsalva, omkringliggande hud skyddas med zinkpasta och området täcks med ett fingerskydd, ett avklippt handskfinger eller ett tätt plåster i en vecka, varefter nageln trimmas ner

När bör du söka läkare?

  • De flesta nagelförändringar är oskyldiga och behöver ingen läkarbehandling.
  • Vid smärtsamma nagelförändringar bör du söka läkare.
  • Pigmentförändringar under nageln (bruna, svarta) bör genast undersökas av läkare.

Vad gör läkaren?

Sjukdomshistoria

Frågor som läkaren kan ställa

  • Hur länge har förändringarna funnits?
  • Har du själv någon förklaring på hur förändringarna kan ha uppstått?
  • Har du någon kronisk sjukdom?
  • Har du andra symtom eller besvär?
  • Har du skadat nageln?

Läkarundersökningen

  • Läkaren undersöker naglarna.
  • Vid misstanke om underliggande sjukdom gör din läkare en mer omfattande undersökning.

Andra undersökningar

  • Som regel behövs inte ytterligare undersökningar, men vid misstanke om bakomliggande sjukdom kan andra undersökningar krävas.

Remiss till specialist eller sjukhus.

  • Är vanligen inte nödvändig, men vid oklar diagnos kan det vara aktuellt att remittera dig till en specialist.

Annons
Annons
Annons