Frågor och svar om reumatism 2009

Maria: Hej, är under utredning pga smärtor i främst ländrygg och höfter. Har hög RA faktor men ingen sänka eller CRP. Kan man då utesluta alla reumatiska sjukdomar pga att infektionsvärdena är bra.

Ingemar Petersson: Hej Maria! Det är bra att du får en bra utredning för dina smärtor. Att tolka blodprovssvaren är något som din läkare gör tillsammanns med dig mer i detalj. Allmänt kan sägas att normala prover på inflammation (sänka och CRP) inte utesluter reumatisk inflammatorisk ledsjukdom t ex spondylartrit/AS/Mb Bechterew. Diagnosen blir en sammanvägning av besvärstid, undersökningsfynd, blodprovssvar och svar på röntgenundersökningar. Med bästa hälsningar Ingemar

Scrapit: Hejsan! Jag undrar vad det är som gör att jag inte tål solen. Har Morbus Dercum och blir mycket sämre när jag är ute i solen. Varför? Trevlig Påsk alla som sitter och chattar! Kattis

Ingemar Petersson: Hej Kattis! Man kan försämras av solljus av olika skäl. Vid smärttillstånd som Dercums sjukdom är den troligaste förklaringen att solens värme ger en stressreaktion i kroppen som ger mer smärta samt att nervändarna i huden är mer känsliga för olika stimuli. Vid andra reumatiska sjukdomar som till exempel SLE kan solens ultravioletta strålar påverka immunsystemet negativt. Med bästa hälsningar Ingemar

Tigerlily: Hej! Jag har sedan ett par år värk och stelhet i mina händer och fötter när jag vaknar. Det går över när jag "gympar" upp dem. Vad beror det på? Kan jag påverka detta med mat och dryck? Kan det hänga i hop med att jag har psoriasis? Vad kan jag göra åt det? Jag är 58 år, kvinna och aktiv. Detta blev ett "kinderegg" många frågor i en! Tack!

Ingemar Petersson: Hej! Om man har psoriasis har man också ökad risk att få ledbesvär så kallad psoriasisartrit. Vid psoriasisartrit har man inflammation i leder (ofta knäna, fotleder, hand- eller armbågsleder) och/eller i muskelfästen kring skuldror, armbågar och höfter samt fötter. Ibland har man också reumatisk ryggsjukdom (spondylartrit). Att besvären minskar eller försvinner då du rör på lederna talar för att det kan vara en reumatisk inflammatorisk ledsjukdom. Om du får mer besvär bör du i första hand kontakta allmänläkare som vid behov kan remittera vidare till reumatologspecialist. Med bästa hälsningar Ingemar

Ingela1: Är 62 år och har haft ont sedan 20 år av artros. Har ett "vridet" bäcken vilket kanske är orsaken? Finns det några möjligheter att träna detta till rätta? Har bland annat ont i knä, handled och ländrygg.

Ingemar Petersson: Hej Ingela! Om man drabbas av svår artros i leder så kan det leda till felställningar. Att felställningar i bäckenet skulle leda till artros i höftlederna är mindre troligt. Däremot kan medfödda missbildningar i höftlederna leda till artros om de lämnas obehandlade. Med bästa hälsningar Ingemar

DISH_53: Undrar vad ankyloserande hyperostos eller dish egentligen är för en sjukdom,går den under reumatism eller något annat. Är det en vanlig diagnos bland yngre personer. På nätet finns inte så mycket att läsa om den här sjukdomen, bara smånotiser och att träffa andra med den är också inte så lätt.

Ingemar Petersson: Hej Thomas! Du undrar över sjukdomen DISH (kallades förr Forrestiers sjukdom). Den drabbbar framförallt personer över 50 år, ger en stelhet och smärta i ryggraden men drabbar inte andra leder eller inre organ. Läkemedelsbehandling inriktas i första hand på att minska smärta och stelhet och utöver detta intensiv sjukgymnastisk träning. Med bästa hälsningar Ingemar

Okallu: Är det någon skillnad på behandlingen av Psoriasisartrit och Fibromyalgi? Misstänker nämligen att jag kan ha fått fel diagnos. Har tagit prover och de visar inget reumatiskt. Äter Relifex 500mg*2 till natten, Panodil vid behov samt Tryptizol 10mg till natten vid behov (muskelavslappnande). Blev även diagnostiserad Stressrelaterat utmattningssymtom tidigare, bara som en parentes.

Ingemar Petersson: Hej! Vid psoriasisartrit har man inflammation i leder (ofta knäna, fotleder, hand- eller armbågsleder) och/eller i muskelfästen kring skuldror, armbågar och höfter samt fötter. Man har ju också någon slags psoriasis i hud eller naglar. Det är vanligt att blodproverna är normala vid psoriasisartrit. Om du har de symptom jag räknat upp bör du be få bli remitterad till reumatologspecialist, annars är det din vårdcentralsläkare som bäst tar hand om dej. Med bästa hälsningar Ingemar

Tant Hanna: Jag har konstaterad artros i fingerleder och handleder. Har frågat om jag liksom vid t.ex. knäartros skall träna mina värkande fingrar, men får inget svar. Inte heller arbetsterapeut kan svara. För min knäartros har jag rekommenderats promenader, men för händerna finns inga rekommendationer alls, endast undanglidande svar. P.g.a. min artros är min handstyrka uppmätt till endast hälften av vad den borde vara, skall jag bara finna mig i detta eller kan jag träna upp styrkan och rörligheten?

Ingemar Petersson: Hej "Tant Hanna"! Du har helt rätt i att det är rätt att träna händernas fingrar avseende rörlighet och styrka. Detta stabiliserar lederna, ökar rörlighet och skadar inte brosket. Det finns idag allt fler artrosskolor i Sverige, där du kan få mer information, se www.reumatikerforbundet.org eller http://www.boaregistret.se/. Med bästa hälsningar Ingemar

Gäst66243: Har i cirka tre år haft problem med min högra stortåled. Jag har gått/sprungit på yttre sidan av foten, vilket förmodligen leder till andra "krämpor". Resultat i veckan efter röntgen, att de hittat artros i tån. Haft "tennisarmbåge" sedan november. Jag har sedan några år periodvis haft problem med knäna. Sedan december har jag haft ögonbesvär, skavt, irriterade och ont. Mamma har artros i fingrarna och pappa har Bechterews. Har jag Bechterews? Hur behandlas det? Hur går jag vidare? Orolig för ögonen!

Ingemar Petersson: Hej! Artros i stortåns grundled är mycket vanligt och har inget med andra reumatiska sjukdomar att göra. Om man har mycket problem bör man bedömas av ortopedspecialist för ev operation. Vid reumatiska ryggsjukdomar som Bechterews sjukdom/Ankyloserande spondylit (AS) har man framförallt steleht i nedre delen av ryggen på morgonen och då man suttit stilla. Om du har sådanan besvär bör du ska din vårdcentral. Med bästa hälsningar Ingemar

Maja: Hej, jag undrar om glukosamin är värt att prova vid artros, hur länge ska man i så fall äta dem? Det är svårt att få utskrivet på recept.

Ingemar Petersson: Hej "Maja"! Glukosamin har provats vid atros i höftleder och knäleder med varierande framgång. I stora läkemedelsstudier har man ibland för vissa personer sett en viss effekt, i andra undersökningar har man inte sett någon effekt jämfört med placebo på smärta och stelhet. Glukosamin har ingen läkande effekt på brosket, om man själv tror på effekten kan man köpa receptfritt och prova i tre månader, har det inte haft effekt då så kommer ingen effekt senare heller. Med bästa hälsningar Ingemar

Emma: Hej! Jag har läst att det är viktigt att få behandling snabbt och undrar vad det innebär konkret i tid? Är 34 år. Mina allra första symptom kom med smärta i handlederna i slutet av november. En månad senare hade jag svårt att knyta näven o öppna burkar. Eftersom jag inte har reumatism i släkten kopplade jag inte själv direkt men sökte läkare i januari, bra prover, åter i februari och äntligen specialist för en vecka sedan som sa att det är ledgångsreumatism. Då fick jag 3 kortisonsprutor mm.

Ingemar Petersson: Hej Emma! Jättebra att du så snabbt fått en diagnos på dina besvär. Du kommer att komma under bra behandling så tidigt som bara är rimligt och det ökar dina chanser starkt till ett bra liv framöver. Med bästa hälsningar Ingemar

Gäst37392: Förekommer det smärta under huden/skinnet inom några reumatiska sjukdomar. Vad kommer det utav?

Ingemar Petersson: Hej! Smärta under huden utan att det syns något i huden kan förekomma vid vissa reumatiska sjukdomar. Vanligast är det dock vid reumatiska smärttillstånd som fibromyalgi. Orsaken är att smärttröskeln i nervtrådarna under huden är sänkt. Med bästa hälsningar Ingemar

post40: Jag har haft RA sedan 1994 utan större problem. I höstas, gick jag igenom en stor cancer operation och en månad efter blev min RA mycket aktiv. Jag tar metrotaxact och enbrel, men än har jag mycket ont även med smärtstillande medel. Är det för resten av livet eller går det över så småningom?

Ingemar Petersson: Hej! Det är alltid svårt att ge råd i enskilda fall i ett sådant här forum. Jag tycker du ska diskutera din medicinering med din reumatologläkare, jag tror du då kan få må bättre. Med bästa hälsningar Ingemar

Gäst99346: Hej! Min sambo har Bechterew. Nu har han även fått ulcerös kolit. Hänger dessa sjukdomar i hop? Vad kan han göra för att han ska ha ett drägligt liv?

Ingemar Petersson: Hej! Du har rätt i att en viss andel av dem som har Bechterews sjukdom/AS har också inflammatorisk tarmsjukdom som t ex ulcerös kolit. Det finns idag bra biologiska läkemedel t ex TNF alfa blockerande läkemedel som har god effekt på både tarm och rygg. Dessa kan ges av antingen mag-tarmspecialist (gastroenterolog) eller reumatologspecialist och din sambo bör naturligtvis få sådan hjälp. Med bästa hälsningar Ingemar

guco: Min mamma har fått diagnosen polymyalgia rheumatica, men inte blivit remitterad till någon specialist. Hamnar den här sjukdomen hos en reumatolog, och vilka typer av behandling finns att välja mellan?

Ingemar Petersson: Hej! Polymyalgia reumatika är en reumatisk sjukdom med kraftig stelhet och smärta i muskler i skuldror/nacke/rygg samt i lår- och bäckenmuskler. Sänkan är oftast väldigt hög. Behandlingen är alltid kortison i tablettform, ofta ganska höga doser. Därefter sänker man långsamt kortisondosen under kontroll på hur man mår, att sänka och CRP ligger normalt. I normalfallet sköts detta av vårdcentralsläkaren som har vana att hantera detta. Ofta får kortisonbehandlingen pågå flera&nbsp (bara häflten är kortisonfria efter 2-3 år) men man blir alltid frisk. Med bästa hälsningar Ingemar

stumpan: Min fråga är: Kan atros uppstå pga våld mot kroppen? Härleder mina höftproblem till en tidig morgontimma på hösten, då jag skulle leta efter katten, (bor på landet) och skulle i halvmörker i rask takt ta mig över lerig dike, invid en åker. Jag sjönk ned i dyn, sögs ner, med ena foten, hela foten upp på vaden - och hade på riktig fart som hastigt avbröts. Det knäckte till i höften, och jag hade svårigheter att ta mig hem - och problem sedan, med kyla och stelhet, i överensstämmande med artos.

Ingemar Petersson: Artros kan uppkomma efter svåra ledskador i knälederna (menisk- eller korsbandsskador främst) men först efter 10 år eller mer. I höftlederna uppstår inte artros efter en enstaka skada men om man redan tidigare hade begynnande artros kan symtomen förvärras. Om du har kvarstående problem bör du söka din primärvårddsläkare. Med bästa hälsningar Ingemar

Gäst22661: Jag har Bechterews och lider av konstant trötthet. Jag undrar om det finns någon hjälp för det ex läkemedel. Jag orkar inte ha det så här!

Ingemar Petersson: Hej Therese! Om man har Bechterews sjukdom/AS är trötthet, stelhet och smärta en ständig plåga. Om vanliga smärtlindrande eller sjukdomsdämpande läkemedel ej hjälper bör man ha kontakt med en reumatologspecialist för att diskutera andra mer effektiva läkemedel sk biologiska läkemedel (bl a TNF alfa hämmande läkemedel). Dessa har ofta också effekt på tröttheten. Med bästa hälsningar Ingemar

abg: Hej Ingemar! Jag undrar om reumatism är ärftligt? Hur är de första symptomen? Hälsningar från ett regnigt Tranås.

Ingemar Petersson: Hej abg! Först vill jag säga att jag hoppas skånesolen kommer till Tranås i påsk! Du undrar om ärftlighet vid "reumatism". Reumatiska sjukdomar finns i ett femtiotal former, ärftligheten är olika, men vid ledgångsreumatism (RA), psoriasisartrit, spondylartrit (reumatisk ryggsjukdom/AS/Mb Bechterew) finns en viss ärftlighet liksom vid artros. Dock är ärftligheten så svag att det inte är något man ska går och oroa sig för. Stelhet, värk/smärta i leder och rygg eller ledsvullnader är de vanligaste tidiga tecknen på reumatiska ledsjukdomar. Med bästa hälsningar Ingemar

KalleKunskap: Hej Vad är det som är orsaken till att man får reumatism? Om man visste exakt när det bröt ut (började) skulle man då kunna behandla det så att det aldrig utvecklar sig till reumatism?

Ingemar Petersson: Hej "Kalle"! Det finns olika orsaker till olika reumatiska sjukdomar. Vi vet mest om orsaker och uppkomst kring ledgångsreumatism (RA) och artros. Vid RA uppstår till följd av inre faktorer (genetik mm), yttre faktorer (tobaksrökning, svår stress mm) en rubbning i immunsystemet som leder till RA. Vi vet såpass mycket om dessa mekanismer att man letar efter "vaccin", men det är ännu för tidigt att veta om detta har någon effekt eftersom mekanismerna är så komplicerade. Med bästa hälsningar Ingemar

Gäst33241: Finns det ett samband mellan RA och psykisk sjukdom?

Ingemar Petersson: Hej! Om man har drabbats av RA funderar man ofta på möjliga orsaker. Kraftig stress verkar kunna öka risken men någon direkt koppling till psykisk sjukdom finns inte. Om man drabbas av en svår RA kan man naturligtvis drabbas av en depression som en reaktion, men den är fullt behandlingsbar och övergående. Med bästa hälsningar Ingemar

Sanna Karlsson: Hejsan, jag är en 18-årig tjej som drabbats av ledgångsreumatism. Tänkte fråga dig var jag kan söka bidrag för utlandsresa, då jag sedan tidigare blivit mycket bättre när jag har rest till varmare ställe. Har även en fråga om botemedel, har läst att det skulle komma ett botemedel mot reumatism, stämmer det?

Ingemar Petersson: Hej Sanna! Då det gäller klimatresor för personer med reumatiska sjukdomar har alla landsting/regioner en sådan möjlighet, du söker kontakt via sjukhusets eller landstingets/regionens växel eller hemsida. Många nya mediciner har kommit mot reumatiska sjukdomar, de är i många fall så effektiva att symtomen i stort försvinner men äkta bot kan man ännu inte tala om. Med bästa hälsningar Ingemar

nettan5510: Jag har RA och sjögren sedan många år tillbaka. Min yngste son 23 år, har ont i ländryggen, en liten förskjutning enligt magnetröntgen. Någon risk för Bechterew?

Ingemar Petersson: Hej Nettan! Om du tänker på att din RA och Sjögrens syndrom skulle öka risken för att din son får reumatisk ryggsjukdom så är det inte så. Om man har "en liten förskjutning" på en ryggkota är det inget tecken på Mb Bechterew/Reumatisk ryggsjukdom. De symptom som är typiska för detta är stelhet i nedre delen av ryggen, framför allt på morgonen och då man suttit still. Med bästa hälsningar Ingemar