Läs även
Potensproblem
Rökning och impotens
Erektionsproblem
Vad är manlig hälsa?
Vad vet du om sex & relat...
Cirka 15-25 procent av alla män i 65-årsåldern kan inte få erektion, jämfört med fem procent i 40-årsåldern. Problem som kommer periodvis är ännu vanligare.
Impotens kan till exempel vara ett tidigt tecken på begynnande hjärt-kärlsjukdom, som då bör behandlas. Oftast kan problem med erektionen avhjälpas med medicinsk behandling, rådgivning, hjälpmedel och/eller kirurgi.
Varför blir man impotent?
För att få erektion krävs ett samspel mellan nervsystemet, blodkärlen, hormonbalansen och psyket. Därför finns det en lång rad orsaker till impotens, ofta är det flera faktorer som inverkar.
- Den vanligaste fysiska orsaken är någon form av sjukdom i blodkärlen. Framför allt åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdomar kan leda till impotens, men även förhöjt blodtryck, blodpropp i hjärnan (stroke) och diabetes, kan ge sviktande potens.
- Multipel skleros (MS), ryggmärgsskada eller andra neurologiska sjukdomar och skador kan leda till sviktande potens.
- Operation eller strålbehandling av prostatacancer påverkar som regel förmågan till erektion.
- Psykiska problem, såsom konflikter i förhållandet, som svartsjuka, olust, osäkerhet, prestationsångest och annat kan också påverka potensen. Impotens är även vanligt vid depressioner.
- Alkohol, rökning och vissa läkemedel kan påverka erektionen negativt.
Hur ställs diagnosen?
- Läkaren kommer att fråga om den sexuella funktionen och om hur parförhållandet är, för att få en klar bild av problemets varaktighet, debut och omfattning. Läkaren ställer också frågor om det allmänna hälsotillståndet och om du tar någon medicin.
- Kroppen undersöks också, med fokus på orsaker till potensproblemet. Blodtrycket kontrolleras och blod- eller urinprov tas för att undersöka hur cirkulationen fungerar och om patienten har diabetes.
- Ibland sprutas ett ämne som framkallar erektion in i penis svällkropp. Detta test används för att komma fram till vilken typ av potensproblem det är frågan om.
- Prover på hormonet testosteron och andra undersökningar kan bli nödvändiga om man misstänker att det är hormonella rubbningar som orsakar impotensen.
Hur behandlar man impotens?
Om det finns en konkret orsak till impotensen är det viktigt att denna behandlas. Därutöver kan det bli nödvändigt att lägga till en eller flera av nedanstående behandlingar, där tablettbehandling är vanligast.
Viagra, Cialis och Levitra är alla preparat som tillhör samma klass. Oberoende studier har ej kunnat påvisa tydliga skillnader i effektivitet men preparaten skiljer sig något vad gäller egenskaper och biverkningar. Det kan vara av värde att prova sig fram till vilken medicin man själv föredrar och därför be läkaren skriva ut små förpackningar av samtliga tre preparaten. För alla tre preparaten krävs sexuell stimulering för effekt.
Behandling med nitroglycerinpreparat utgör en absolut kontraindikation för samtidig behandling med något av tidigare nämnda preparat.
- Viagra®, tablett som tas en timme före sexuell aktivitet. Biverkningar kan förekomma, oftast som värme eller rodnad i ansiktet, eller sura uppstötningar. Effekten av Viagra kan vanligen pågå i upp till fyra, fem timmar.
- Cialis®, tablett som kan tas fram till 30 minuter innan sexuell aktivitet. Cialis har en relativt lång duration, dvs erektionsmöjlighet kan kvarstå upp till 36 timmar efter tablettintag.
- Levitra®, tablett som tas 25-60 minuter innan sexuell aktivitet och effekt kan fås någon gång mellan 25 minuter och upp till fyra, fem timmar efter att ha tagit Levitra.
- Caverject®, injektionsbehandling där patienten lär sig spruta in ett ämne, som framkallar erektion, i penis. Sedan dröjer det ungefär tio minuter innan erektionen kommer och den varar i genomsnitt ett par timmar. Injektioner används speciellt när man har svårt att behålla erektionen och fungerar för ungefär 95 procent av männen.
- Bondil®, stift som appliceras in i urinröret. Bondil ökar blodflödet i penis vilket leder till erektion.
Atmos®(depotplåster), Testogel®(gel), Testoviron®(injektion) innehåller könshormonet testosteron. Används vid brist på testosteron. Finns även som injektion var tredje månad och - kallas då Nebido®.
- Mekaniska hjälpmedel: Pubisring är en gummiring som sätts runt penisroten. Den används när man har svårt att hålla erektionen en längre tid.
- Vakuumpump, en tät, omslutande cylinder sätts runt penis, och kring penisroten sätter man en gummiring. Pumpen i cylindern aktiveras, vilket skapar ett undertryck och penis blir styv. Gummiringen gör att styvnaden blir kvar. Kan ge biverkningar.
- Operativ behandling: genom en operation sätter man in en protes i penis, så att erektionen sker mekaniskt. Det finns flera olika typer av proteser. Operation används först efter det att andra metoder har misslyckats.
- Sexologisk rådgivning, antingen av läkare eller av sexolog, brukar de flesta patienter behöva. Ibland är sexologisk/psykologisk rådgivning den enda behandling som behövs för att kunna få erektion igen, i andra fall är terapin en del av behandlingen.
Allmänt bör man komma ihåg, att om erektionen varar mer än fyra timmar, eller om den är smärtsam, måste man söka akut hjälp.
