Hypotyreos (underfunktion i sköldkörteln / låg ämnesomsättning)

Hypotyreos (underfunktion i sköldkörteln / låg ämnesomsättning)

Hypotyreos uppstår när sköldkörteln producerar otillräckliga mängder av de två ämnesomsättningshormonerna, tyroxin (T4) och trijodthyronin (T3).

Låg ämnesomsättning ger en rad olika symptom, typiskt trötthet, viktökning och frusenhet. Hypotyreos kan förkomma i alla åldrar men är vanligast hos kvinnor i 40-70 års ålder.

Risken för att få hypotyreos är ökat om man har en annan autoimmun sjukdom (att immunsystemet angriper kroppens egna celler) eller om någon annan i släkten har hypotyreos.

Vanligaste orsakerna till hypotyreos:

  • Autoimmun thyreoidit, kallas också Hashimotothyroidit, och är en kronisk inflammation i sköldkörteln.
  • Efter tidigare operation av sköldkörteln
  • Efter behandling med radioaktivt jod
  • Medfödd hypotyreos
  • Efter behandling med vissa läkemedel (, t.ex. Thacapzol, Tiotil, Amiodarone och Litium)
  • Efter intag av stora mängder jod (t.ex naturmedel, röntgenkontrastmedel).
  • Efter graviditet (oftast övergående).

När kan man misstänka hypotyreos?

Typiska symptom på hypotyreos är:

  • trötthet
  • frusenhet
  • viktökning
  • förstoppning
  • torr hud
  • hes och djup röst
  • tunnare hår
  • mensrubbningar
  • infertilitet
  • nedstämdhet
  • minnessvårigheter

Symptomen kommer oftast gradvis under lång. tid, Symptomen är ganska ospecifika och kan , speciellt hos äldre, lätt förväxlas med vanliga åldersberoende besvär.

Hur ställer läkaren diagnosen?

Diagnosen ställs genom att mäta koncentrationen av T3, T4 och  thyroideastimulerande hormon (TSH) i ett blodprov. TSH bildas i hypofysen och reglerar koncentrationen av T3 och T4. Vid hypotyreos är  T3 och T4  låga medan TSH är högt. Som tillägg analyseras vanligtvis antikroppen TPO för att kunna fastställa orsaken till hypotyreosen. Ibland görs ytterligare undersökningar av sköldkörteln så som ultraljudsundersökning eller biopsi.

Behandling av hypotyreos

Hypotyreos behandlas med T4  i tablettform (Levaxin eller Euthyrox) en gång dagligen.  Man börjar i regel med en låg dos, som sedan gradvis ökas. . Det kan ta lång tid innan man hittar rätt dos och tills man är helt återställt. Under graviditet kontrolleras sköldkörtelhormonnivåera extra noga.

Behandlingen med T4 är i de flesta fall livslång.
Tabletten tas fastande och inte samtidigt med kalcium-, magnesium- och järntabletter. Det finns andra läkemedel som kan påverka upptaget av T4, så man bör rådgöra med sin läkare om man har annan medicinering.

Tabletterna har så gott som inga biverkningar, men man bör vara uppmärksam på symptom på för hög och för låg ämnesomsättning, då detta kan tyda på att dosen av sköldkörtelhormon behöver ändras.

Behandling med T4 fungerar väl för de allra flesta men det finns en mindre grupp som inte uppnår god livskvalité, ork eller psykisk välbefinnande. Tillägg av T 3 (Liotyronin), har studerats i ett flertal studier med motstridiga resultat. Om man är välinställda på T4 och andra orsaker till att man inte mår bra har uteslutats kan behandling med T3 övervägas under en kortare period. Det vetenskapliga stödet för denna behandling är inte stark, och långsiktiga säkerhetsdata saknas helt.

Är du sjukvårdspersonal?
Läs mer om hypotyreos på NetdoktorPro »
Hitta ICD-10/diagnoskod för hypotyreos »