Svårighetsgraden av akne tilltar och når ett maximum i 17-19-årsåldern, för att sedan avta hos de flesta och försvinna helt omkring 20-25-årsåldern. Vissa känsliga personer kan dock ha akneproblem ända upp i 40-årsåldern eller mer.
Akne visar sig först som ömma, röda små knutor, som innehåller nedbrutet hudfett. Svår akne kan läka med ärrbildningar som följd; dessa kan utan behandling vara kvar för resten av livet. Akne kan vara psykiskt belastande och förstöra ett normalt socialt liv - det finns dock bra behandling för de allra flesta!
Akne kan hos enstaka personer börja först i vuxenåldern och är då ibland svår att skilja från hudsjukdomen rosacea (så kallad "vuxenakne").
Hur uppstår akne?
I puberteten ökar kroppens produktion av manligt könshormon (androgen) hos båda könen. Detta stimulerar talgkörtlarna till en ökad produktion av hudfett/talgsekret. Hos vissa personer är talgkörtlarna extremt känsliga för manligt könshormon; dessa drabbas då av en svårare akne. Personer som tar så kallade anabola steroider kan också få besvärlig akne. Vidare ska man fundera över hormonstörning hos kvinnor som plötsligt får akne i vuxen ålder och samtidigt får oregelbundna menstruationer.
Samtidigt som produktionen av hudfett ökar kommer talgkörtlarnas utförselgångar att försnävas så att hudfettet får svårt att komma ut och inflammation/hudsvullnad uppstår.
Finnarna påverkas av den normalt förekommande bakterien propionebakterium acnes, som lever av hudfett. Under nedbrytningen av hudfettet bildas avfallsprodukter och fettsyror som irriterar talgkörteln så att det uppstår inflammation/svullnad i huden.
Vad kan förvärra akne?
- Att arbeta med olja och andra kemikalier (till exempel klor – dock ej klorerade bassänger).
- Om man klämmer mycket på finnarna.
- Menstruation (vanligt med uppblossning framför allt före mens)
- Vissa läkemedel, framför allt starka kortisonkrämer, kortisontabletter eller anabola steroider.
Vad kan jag själv göra?
- Tvätta ansiktet en till två gånger dagligen med en mild och hudvänlig tvål med pH omkring 6,5. Valet av rengöringsmedel är dock inte av stor betydelse och det finns ingen anledning att lägga ner stora pengar på detta.
- Låt bli att klämma dina finnar, även om det kan vara nog så frestande. Det försämrar bara aknen.
- Solljus lindrar akne för en tid, men kan inte hålla den borta. Alltför långvarig exponering av sol kan ge solskadad hud.
- Undvik feta krämer och salvor, vilket kan täppa till hudens porer och förvärra aknen. Makeup, som inte består av feta krämer, går ofta bra att använda om du känner behov av att kamouflera finnarna.
- Det finns inga vetenskapliga bevis för att vissa födoämnen ger akne, men är du övertygad om att ett bestämt livsmedel ger dig finnar, ska du givetvis undvika detta.
- På apoteket kan du köpa receptfria aknemedel. Prova dem dagligen i 6-8 veckor innan du avfärdar dem - det tar tid att få akne under kontroll.
När ska jag gå till läkare?
- Om dina receptfria medel inte fungerar efter 6-8 veckors användning.
- Om du har ärr i form av gropar eller hårda knutor. Rodnade eller brunpigmenterade fläckar, som ofta uppkommer efter att finnarna läkts, brukar däremot försvinna spontant efter veckor-månader.
Vilka behandlingsmöjligheter finns det?
Behandlingen kan vara medel som smörjs på huden eller tabletter. Behandlingen riktar sig mot en eller flera av de faktorer som har betydelse för utvecklingen av akne: den ökade produktionen av hudfett, förträngning av talgkörtlarnas öppning, själva aknebakterien eller inflammationen i huden. Men kom ihåg att behandling av akne tar tid. Behandlingens effekt kan därför ses först efter 6-8 veckor och i regel tar det ett par veckor innan man ens ser en förbättring. Behandlingen kommer vanligtvis att fortsätta tills man växer ifrån problemet i 20-årsåldern. Ofta räcker det med utvärtes behandling.
Utvärtes behandling:
Grundbehandlingen vid all akne och framför allt om man har mycket pormaskar är utvärtes A-vitaminsyra (Aberela®, Differin®). Dessa preparat får inte användas av gravida, eftersom A-vitamin är fosterskadande och preparaten rent teoretiskt kan tas upp i blodet och ge fosterskador.
Vid övrig måttlig akne, som inte domineras av pormaskar finns det även andra utvärtes medel, som kan provas, t.ex. Basiron®/Brevoxyl® (besoylperosxid), Skinoren®kräm/Finace®agel (azelainsyra), Dalacin®liniment (Clindamycin, ett antibiotikum utvärtes) och Duac® (bensoylperoxid + antibiotikat Clindamycin).
Tablettbehandling:
Kvinnor som är besvärade av svår akne kan få hjälp av p-piller som innehåller anti-androgener. Det finns idag en tablett (Diane®), som har p-pillereffekt och är registrerad för aknebehandling, men flertalet p-piller har gynnsam effekt mot akne.
Mot svår akne kan det behövas långtidsbehandling (ca 6 månader) med vissa antibiotika (vanligen tetracykliner), som (p.g.a. att det finns risk för utveckling av antibiotikaresistens hos aknebakterien) alltid ska kombineras med utvärtes medel (ej Dalacin®liniment). Tetracykliner får inte användas mot slutet av graviditeten, av ammande kvinnor eller av barn under 12 år.
Vid svår akne med cystbildningar, eller där de ovannämnda metoderna inte har haft effekt, kan hudläkaren behandla med Roaccutan®, som är en A-vitaminsyra i tablettform. Roaccutan® får inte användas av den som är gravid och kvinnor får endast ta preparatet om de använder ett säkert preventivmedel och får bli gravida först två månader efter upphörandet av behandlingen. Endast hudläkare får förskriva preparatet på grund av risken för fosterskada (vilket även gäller för alla typer av A-vitaminer, t.ex. överdrivet ätande av A-vitaminrik mat under graviditeten, t.ex. inälvsmat). Alla kvinnor med risk för att bli gravida ska därför ha ett fullgott preventivmedel under behandlingen + 2 månader efter avslutad kur. Man behandlar vanligen i cirka 6 månader och alla får dessutom under behandlingen torr hud och torra slemhinnor.
Det har florerat rykten om att preparatet skulle kunna ge depressioner, men dagens noggranna undersökningar talar emot detta. Tvärtemot finns det undersökningar, som visar att patienter med akne ofta är nedstämda och socialt hämmade, vilket lindras när deras akne läker ut.Trots nämnda biverkningar, får preparatet emellertid efter mer än 15 års användning anses som mycket säkert (förutom risken för fosterskada!) och det är mycket effektivt mot akne. Med denna behandling kan man ofta läka ut akne, inte bara lindra för stunden, som med andra akne-läkemedel.
Olika ”ljusbehandlingar” mot akne
På senaste åren har det uppstått olika ”ljusbehandlingar” mot akne, i första hand intensivt blått ljus, laserterapi och s.k. PDT/photodynamisk terapi. Dessa utövar sin effekt huvudsakligen mot akne-bakterien propionebacterium acne. I nuläget rekommenderar inte svensk hudläkarexpertis dessa ljusbehandlingar, eftersom effekten anses för klen i förhållande till insatsen och kostnaden och man kan t.o.m. ha funderingar på om inte talgkörteln riskerar en obotlig skada, som skulle kunna innebära framtida problem.
Borttagning av akne-ärr
Om man har fått ärr i ansiktet (gropar/knutor) efter akne kan man eventuellt få dessa borttagna, till exempel med hjälp av slipning av huden (dermabrasio). Slipning fungerar tyvärr inte tillfredsställande utanför ansiktet. Dessa behandlingar utförs med sliptrissa eller laser av plastikkirurg, öronläkare eller vissa hudläkare.
