Läs även

Sjukdom Familjär hyperkolesterole... Quiz Vad vet du om kolesterol? Fakta Behandling mot högt koles... Fakta Kolesterolsänkande kost
Diskutera i forumet Diskutera i forumet
Halten av LDL-kolesterol kan sänkas med medicin och rätt kostvanor. HDL-kolesterolhalten kan ökas genom motion.

Vad är kolesterol?


Kolesterol tillhör kroppens fetter, lipider, som har en rad olika funktioner i kroppen; till exempel har de stor betydelse för värmeisolering, energidepåer samt produktionen av viktiga hormoner.

Ofta hör man talas om "det onda" LDL-, och "det goda" HDL-kolesterolet. Det beror på att höga nivåer av LDL kan bidra till åderförkalkning och i förlängningen hjärt-kärlssjukdom, medan HDL-kolesterol har en skyddande funktion och hjälper till att transportera bort för höga halter av det onda kolesterolet till levern där det oskadliggörs.

Vad är "kolesterolhalt"?


När kolesterolhalten mäts i ett blodprov mäts flera olika typer av kolesterol. De viktigaste är LDL, HDL och triglycerider (TG). Riktlinjer för kolesterolnivåer i blodet är enligt Läkemedelsverket.

Önskvärd nivå och mål för behandling:
  • Total kolesterol: < 5,0 mmol/l ( vid hög risk < 4,5 mmol/L)
  • LDL-kolesterol: < 3,0 mmol/l ( vid mycket hög risk < 2,5 mmol/L)
Indikatorer för ökad risk för hjärt-kärlsjukdom:
  • Triglycerider: > 1,7 mmol/l
  • HDL-kolesterol: < 1,0 mmol/ för män, samt < 1,3 mmol/ för kvinnor.   

Varför får man för hög kolesterolhalt?


Både arv och miljö har betydelse för halten kolesterol i blodet. Idag känner man till flera ärftliga former av hög kolesterolhalt - har man en kolesterolhalt på över 8,0 mmol/l är det ofta en familjär hyperkolesterolemi, alltså ärftligt.

Kosten spelar en stor roll för kolesterolhalten. Det har man bland annat sett eftersom befolkningen i Nordeuropa har högre kolesterolhalt än de som bor i Sydeuropa och Asien. En anledning kan vara att vi i Nordeuropa jämförelsevis äter mindre grönsaker, frukter och väljer mättat fett i högre utsträckning  än omättat fett (som till exempel oliv- och rapsolja).

Vad är högrisk?

Individer med med manifest aterosklerossjukdom , oavsett lokalisation patienter med typ-II diabetes, samt individer med en påtaglig ärftlighet.

Hur känns det när man har för hög kolesterolhalt i blodet?


Man märker inte att man har för hög halt av kolesterol i blodet. Däremot kan de följdsjukdomar som orsakas av för hög halt kolesterol märkas.

Symptomen kan vara:
  • Tryckande smärta bakom bröstbenet, eventuellt ut i armarna eller upp mot halsen i samband med fysisk ansträngning och kyla - kärlkramp - angina pectoris.
  • Om symptomen blir kraftigare eller kommer vid vila, kan det röra sig om en blodpropp i hjärtats kranskärl (infarkt).
  • Andra symptom kan vara smärtor i vadmuskulaturen när man går (claudicatio, förnstertittarsjuka) samt från hjärnan med symptom som yrsel eller försämrad syn ( hjärninfarkt/stroke, TIA/övergående blodbrist i hjärnan).

Vad händer när det finns för mycket kolesterol i blodet?


Själva åderförkalkningen börjar redan i ung ålder. Efter hand blir öppningen i blodkärlen mindre och mindre, ytan blir mer oregelbunden och blodet får svårt att passera fritt genom ådrorna. En blodpropp kan bildas och fastna i det trånga blodkärlet. När blodtillförseln till ett vävnadsområde upphör, dör vävnadsområdet. Det vill säga att om blodproppen sitter i ett kranskärl (ett av hjärtats egna blodkärl), dör den del av hjärtmuskeln som fick blod från det igentäppta kärlet och en hjärtinfarkt uppstår, vilket gör att hjärtmuskelns pumpförmåga försvagas.

Vad kan jag själv göra?


Det är viktigt att notera att för högt kolesterolvärde bara är en av många riskfaktorer som leder till åderförkalkning.

Övriga faktorer är:
  • Rökning
  • Högt blodtryck
  • Övervikt, framför allt bukfetma
  • Kronisk njursjukdom
  • Diabetes, typ 1 och typ 2
  • Ärftlighet
  • För lite motion
  • Manligt kön
  • Stress
Sluta röka, börja motionera, förändra kosten och se till att blodtrycket är under kontroll. Rökning är den riskfaktor som påverkar åderförkalkningens förlopp mest - att sluta röka ger därför det mest positiva resultatet.

Även motion i liten skala, 30 minuter om dagen (t ex en rask promenad på 30 minuter) minskar risken för hjärtsjukdomar.

När det gäller kost kan följande åtgärder hjälpa: ät mer grönsaker, rotfrukter, frukt och bär. Använd mer fiberrika produkter som fullkornsbröd, pasta, ris och potatis enligt tallriksmodellen. Vid matlagningen rekommenderas mjukt eller flytande matfett. Fisk och magert kött rekommenderas. Speciellt fet fisk som lax, makrill etc. har visat sig vara mycket bra för en hälsosam kolesterolhalt. Därför är det bra att äta fet fisk minst två gånger i veckan. Ät mindre av mättat fett, som finns i fet ost, grädde, godis, socker samt feta kött- och charkuteriprodukter.

Måttliga mängder alkohol (cirka 2 cl/dag) verkar ha gynnsam effekt på risken för hjärt- och kärlsjukdomar.

Hur ställer läkaren diagnosen?


Efter tio timmars fasta (man får bara dricka vatten) tas ett blodprov där halten av kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och trigycerider i blodet mäts. Kolesterolet kan påverkas av olika kroppsliga faktorer, till exempel sjunker det vid hjärtinfarkt och andra allvarliga sjukdomar men ökar vid graviditet.

Om läkaren hittar rester av kolesterol på senor (hälsenan, handryggen) eller på huden runt ögonen, och om det har förekommit hög kolesterolhalt, liksom tidiga tillfällen av hjärtsjukdomar hos flera generationer, bör läkaren överväga diagnosen ärftlig för hög kolesterolhalt (familjär hyperkolesterolemi).

Genom att lyssna på hjärtat och över de stora kärlen, samt känna efter pulsen, kan läkaren kartlägga eventuell åderförkalkning.

Hur behandlas för hög kolesterolhalt?


Medicinsk behandling ges nästan alltid, men basen för behandlingen är förbättrade kost- och motionsvanor. Statiner är idag förstahandspreparat. De hämmar produktionen av LDL och avlägsnar LDL från blodet. En kolesterolabsorptionshämmare  som tillägg till  statinbehandling. Ett alternativ är behandling med fibrater.